علاج الإكتئاب DEPRESSION
يذكرني طلوع الشمس صخراً... وأذكره لكل غروب شمس
ولولا كـثـرة الباكـيـن حولـــي... على إخوانهم لقتلت نفســي
مرحبا وأهلا وسهلاً بك في البرنامج العلاجي لعلاج الاكتئاب.
اسمي مصطفى أبوواصل وانا معالج نفسي ومحلل مختص.
سأرافقك في سيرورة العلاج لاضطراب الاكتئاب من خلال الأقسام المختلفة.
القسم الأول: ماذا نقصد باضطراب الاكتئاب؟
تتمثل اعراض الاكتئاب من واقع ما نراه في العيادات النفسية: بالشعور بالضيق, ويسمية بعض الناس (كتمة) أو (ضيق في الصدر) ويصاحبه بكاء, وعدم شهية للطعام, وقلة الرغبة في فعل أي شيء. لذلك فالمريض بالاكتئاب تقل انتاجيته, ويقل تركيزه, ويبدأ بالشعور بالنسيان, وقد يفكر في أن هذه الحياه لا تساوي شيئاً, وأنه هو نفسه حقير لا يساوي شيئاً, وأن هذه الدنيا لا تستحق أن يعيش فيها الانسان, وقد يتمنى الموت ويفكر في الانتحار. ويصحب ذلك اضطرابات في النوم وانخفاض في الوزن, فالمرأة قد تقف عادتها الشهرية, والرجل قد يصاب بالضعف الجنسي, وقد يتوهم المريض بوجود أمراض معينة لديه. " قد يسمع أصواتاً غريبة تكلمه" وتلومه وتوبخه, فيلوم نفسه, ويشعر بالذنب الشديد على أشياء تافهة فعلها سابقاً تؤدي به الى القعود عن العمل. ومما هو معلوم أن الشعور بالذنب أمر مطلوب, اذا كان هذا الشعور يدفع الانسان الى الإنتاجية والى التوبة والى التقدم. وأما الشعور بالذنب الذي يثبط الهمة, ويقعد عن العمل, فهو ما أشرنا اليه من كونه أحد أعراض الاكتئاب. يمر الانسان بمراحل معينة ردة فعل للفقدان المرحلة الأولى: الانكار وعدم التصديق, فلا يصدق بالذي حصل ويقول: أنا لا أصدق ما تقولون ولا أظن ذلك يحصل, اذهبوا.... وتأكدوا.., وذلك لكي يهون على نفسه المصيبة. المرحلة الثانية: تبلد الشعور, فلا يحس بالحزن, بعض الناس عندما يموت له قريب يشعر كأنه لا يحدث شيء فلا يحزن. المرحلة الثالثة: مرحلة البكاء وضيق الصدر, وعدم الرغبة في أي شيء من الطعام أو الجنس, مع باقي أعراض الاكتئاب. المرحلة الرابعة: مرحلة قبول الأمر والتسليم للواقع, والاستمرار في الحياة الدنيا.
القسم الثاني: الحزن والاكتئاب في ضوء القران والسنة.
قد يقع البعض في أمور يظن انها محرمة فيحزن زيادة على حزنه لفعلها, ولكنها جائزة شرعاً وهي , الحركات والمشاعر اللا ارادية, ضيق الصدر, دمعة العين, الأفكار والخواطر التي ترد على ذهنه, فهذه لا يملك المرأ أن يتحكم فيها ولا يحاسب عليها, فقد قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: إن الله تجاوز لأمتي عما وسوست أو حدثت به أنفسها ما لم تعمل به أو تكلم. رواه البخاري ومسلم.
القسم الثالث: النموذج المعرفي لاضطراب الاكتئاب.
القسم الرابع: سيروة علاج الاكتئاب.
مراقبة الأفكار التلقائية وتحديدها: يكرس الكثير من عمل العلاج المعرفي لتعرف الأفكار التلقائية غير المنطقية السلبية/أو المشوهة ،إن أقوى طريقة لتعريف المتعالج على الآثار الأفكار التلقائية هو الاستعانة بأمثلة حية عن الكيفية التي يمكن للأفكار التلقائية فيها أن تؤثر في الاستجابات الانفعالية.(ملحق 12مثال قصة) أو يمكن أن يطلب المعالج من المتعالج أن يتذكر حادثة أو موقف من المواقف المرتبطة بتبدل مزاجه، ويطلب إليه وصف الأفكار التي عبرت فكره قبل تبدل مزاجه. ويتضح هذا الأسلوب أو غيره من الأساليب اللاحقة من خلال أمثلة أخذت من أفراد العينة العلاجية المستخدمة في البحث، وهنا حالة زوجة تشكو من عمل زوجها:
المتعالجة: إنني دائمة التوتر والانزعاج، وخاصة تجاه زوجي، فهو يعمل بشكل مؤقت ، ومهدد في كل مرة بأن يترك العمل .
المعالجة:أقدّر انزعاجك هذا، وأودّ منك أن تذكر لي ما الذي خطر ببالك لحظة توترك وانزعاجك؛ أي ما هي الأفكار التي عبرت رأسك فجأة لحظة توترك.
المتعالجة :ماذا سيحدث لنا أنا وعائلتي إذا ترك العمل، لن نتمكن من الاستمتاع بالحياة، لن أتمكن من شراء ما أريد، لن أكون سعيدة. المعالجة : وما هو أسوأ ما توقعت حدوثه . المتعالجة: أنني سأبقى متوترة دائما، ولن أستطيع أن أقوم بأي شيء.
المعالجة: إنني أعرف سبب توترك، فهذه الأفكار التي اندفعت فجأة في ذهنك تبقى تزن في رأسك، ولا تستطيعين إيقافها، إنها هي الأفكار التلقائية. إنك لا تدركينها، بل ترين نتائجها عليك.
المتعالجة : ربما، فأنا لا أعرف هذه الأفكار، إنني فقط ألاحظ توتري من هذا الموضوع كلما عاد زوجي إلى البيت.
المعالجة: إن التعرف إلى هذه الأفكار وتحديدها هي أولى الخطوات .
تقنيات العلاج المعرفية:
1- الحوارالسقراطي :(Socratic Dialogue ) ويعدّ من أكثر تقنيات العلاج المعرفي، وأكثرها استخداما في طرح الأسئلة ( ويسمى أيضا الاكتشاف الموجه Guided Discovery ) وليس هناك شكل أو تنسيق محدد أو بروتوكول خاص بهذا الأسلوب، وإنما بديل ذلك يجب على المعالج أن يعتمد على خبرته وإبداعه بصوغ الأسئلة لسابرة التي من المحتمل أن تكشف عن أنماط الأفكار المختلة وظيفيا مثل " ماذا تقصدين " " دعينا نتوقف" "هل ترغبين" .
2 التخيل:Imagery يستخدم التخيل كأسلوب بديل للكشف عن المعرفيات حينما لا تجدين الأسئلة المباشرة في توضيح التفكير التلقائي السلبي، ويتم اختيار هذه الأساليب أيضا عندما يظهر المنهج السقراطي في الأسئلة كماً محدوداً من الأفكار التلقائية، ويكون لدى المعالج شك بأن هنالك المزيد من الأفكار التلقائية المهمة التي ما زالت موجودة. وقد يتمكن بعض المتعالجين من استخدام إجراءات التخيل بتذكير أو توجيه قليل من المعالج ولا يحتاج إلاّ أن يطلب إليه أن يتخيل نفسه في حالة ماضية، مزعجة أو تسبب انفعالا محددا، وأن يصف بالتالي الأفكار التي راودته، وغالبا ما يرى المتعالج لا معقولية أفكاره، وهو يصف المشاعر المصاحبة لهذه المخططات أي إن المطلوب هنا هو استرجاع خبرات الماضي المؤلمة لنضعه في صيغة الحاضر ومآل المستقبل (الهنا –ا للآن) .
3 - لعب الدور: Role Playing قي الغالب يكون لعب الدور أكثر فائدة من التخيل، وذلك بعد الحصول على وصف وافٍ لسلوك الشخص الذي حدث معه الموقف. وعندها يقوم المعالج بأداء دور ذلك الشخص بينما يقوم المتعالج بدوره هو، أو يمكن عكس الدور وذلك بتمثيل المتعالج دور المعالج.
4- الرسم الكاريكاتوري: عندما لا يستطيع المتعالج تحديد أفكاره يتم الطلب إليه رسم شكل كاريكاتوري حزين( يعبر عن حالته) ، ويطلب إليه صوغ بعض الأفكار التي تجعل من هذا الشكل حزينا وكتابتها ضمن المربع ويتيح مثل هذا للمتعالج بتكوين فكرة عمّا يزعجه بالفعل. وتعتمد هذه الطريقة على أسلوب الإضفاء ما في ذاته على الرسم، حيث تكون الأفكار التي يضعها المتعالج في عقل الشكل الكاريكاتوري هي الأفكار التي تستولي عليه.
القسم الخامس: هل هناك برامج يومية أو نشاطات تساعد مريض الاكتئاب على الشعور بالسعادة ؟
نعم منها : اتصل بصديق قديم اكتب أي خواطر تدور في ذهنك ... فالكتابة تساعد الذهن على التخلص من إحساس البؤس والشقاء وتقطع دائرة التفكير المرضى المستمر. اقرأ القرآن أو الإنجيل وأنصت له. استمع إلى أغنيتك المفضلة ... خصوصاً تلك التي لها تأثير إيجابي وتعطيك شحنة عاطفية إيجابية محببة لك . عبر عن شيء إيجابي فيك أقرأ ... أي شئ وكل شئ ... اذهب إلى المكتبة واختر الكتب التي كنت تود أن تقرأها منذ مدة طويلة ... ثقف نفسك وأطلع على الكتب التي تحوى معلومات عن الاكتئاب وأعراضه وكيف تتخلص منه والكتب التي تحوى تجارب بعض الكتاب الذين عانوا من الاكتئاب واستطاعوا التغلب على هذا المرض . تعرف على شخصية جديدة إذا كنت تحس بأنك خطر على نفسك (وجود أفكار انتحارية) حاول ألا تكون بمفردك ... اتصل بالأهل من حولك وكن معهم دائماً . تذكر أن تأكل بصورة منتظمة ... ولاحظ ما إذا كان تناول بعض الأطعمة (مثل السكريات أو القهوة، أو الشوكولا) لها تأثير على مزاجك . حاول أن تأخذ حمام دافئ يهدأ من نفسك وأن تعطر نفسك بعد أخذ ه. إذا كان لديك جهاز حاسوب حاول أن تتجول في بعض البرامج خصوصاً إذا كنت مشتركاً في برامج الإنترنت اذهب لجولة طويلة وأمشى مسافة طويلة حاول أن تعد لنفسك وجبة شهية كنت تحبها دائماً. قم بمداعبة طفل أو حيوان. اشترى لنفسك هدية كنت ترغب فيها. شاهد منظراً جميلاً وركز فيه مدة من الوقت. اجتمع مع من تحب قم بعمل تطوعي لمساعدة محتاج. مارس بعض التمارين الرياضية عندما تكون خارج منزلك ولكن بطريقة بسيطة وبدون إجهاد شديد . اذهب لخارج البيت وحاول أن تنظر إلى السماء . حاول أن تغنى أغنية مفضلة وبصوت مسموع وأستغرق في الغناء مدة ، ومن الممكن أن يكون ذلك بعيداً عن الآخرين في أي مكان بعيد . اشترى بعض الأزهار وضعها أمامك وتأملها فترة من الوقت . قم بزيارة دور العبادة واقضي وقتا طويلا فيها . تخيل شيئاً جديداً سيحدث في المستقبل . امتدح شيئا إيجابيا في آخر . كون صورة ذهنية لشخص أو مكان جميل أعجبك. هل يعني من كل ما سبق حدوث الشفاء التام من أعراض الاكتئاب؟ لا. لأن جزءا من كونك إنسانا يعني أن تنزعج بين الحين والآخر ولهذا لا يمكنني أن أضمن للمتعالج حالة من منتهى السعادة التي لا تنتهي! فهذا يعتمد على الإرادة والرغبة والمثابرة على بذل الجهد في إعادة تطبيق الأساليب التي يتعلمها إن أراد الاستمرار في السيطرة على حالته النفسية.
